L’hypertrophie bénigne de la prostate chez l’homme (HBP) touche de nombreux hommes. Elle survient généralement avec l’âge. La prostate est une petite glande. Elle se situe sous la vessie. Elle entoure l’urètre. L’urètre est le canal qui transporte l’urine hors du corps. Dans l’HBP, la prostate grossit. Cette croissance n’est pas cancéreuse. Elle est dite bénigne. Cependant, elle peut causer des problèmes.

D’ abord, comprendre la Prostate et sa fonction

La prostate chez l’homme fabrique le liquide séminal. Ce liquide nourrit et transporte en premier lieu les spermatozoïdes. Pendant l’éjaculation, les muscles de la prostate se contractent. Ils aident ainsi à propulser le sperme hors du corps. La prostate joue par ailleurs un rôle clé dans la reproduction masculine. Sa taille normale dans l’ensemble est comparable à celle d’une noix.

Qu’est-ce que l’Hypertrophie bénigne de la prostate chez l’homme  ?

L’HBP est un agrandissement non cancéreux de la prostate chez l’homme . Les cellules de la prostate se multiplient. Cela entraîne donc une augmentation de la taille de la glande. Cette croissance peut comprimer l’urètre. Le passage de l’urine devient alors plus difficile. L’HBP est une condition courante chez les hommes de plus de 50 ans. En réalité, sa prévalence augmente avec l’âge.

Les causes de l’hypertrophie bénigne de la prostate

La cause exacte de l’HBP n’est pas complètement élucidée. Cependant, plusieurs facteurs semblent jouer un rôle. Les changements hormonaux liés au vieillissement sont en réalité importants. Le taux de testostérone diminue aussi avec l’âge. En même temps, le taux d’une autre hormone, la dihydrotestostérone (DHT), peut augmenter. La DHT stimule la croissance des cellules de la prostate chez l’homme . D’autres facteurs de croissance peuvent aussi être impliqués. L’hérédité peut également jouer un rôle. Les hommes ayant des antécédents familiaux d’HBP ont donc un risque plus élevé. Le mode de vie et l’environnement pourraient aussi avoir une influence.

Les symptômes de l’hypertrophie bénigne de la prostate chez l’homme 

Les symptômes de l’HBP varient d’un homme à l’autre. Leur gravité peut aussi différer. Les symptômes sont souvent progressifs. Ils s’aggravent lentement avec le temps. Ils sont principalement liés à la miction.

Difficulté à initier la miction : Vous devez alors attendre avant que l’urine ne commence à couler.
Jet d’urine faible ou interrompu : Le flux d’urine n’est pas aussi fort qu’avant. Il peut également s’arrêter et redémarrer plusieurs fois.

Besoin fréquent d’uriner : Vous ressentez l’envie d’uriner souvent, même la nuit (nycturie).
Urgence urinaire : Vous avez une envie soudaine et pressante d’uriner.
Gouttes à la fin de la miction : Après avoir uriné, quelques gouttes peuvent notamment s’écouler.
Sensation de vidange incomplète de la vessie : Vous avez l’impression de ne pas avoir complètement vidé votre vessie.
Effort pour uriner : Vous devez désormais pousser ou forcer pour uriner.

Dans certains cas, l’HBP peut aussi entraîner des complications plus graves. Notons que, une rétention urinaire aiguë est une urgence médicale. L’urine ne peut donc plus être évacuée. Des infections urinaires récurrentes peuvent également survenir et des calculs peuvent se former dans la vessie. De même que des dommages aux reins sont possibles, mais rares.

Le diagnostic de l’hypertrophie bénigne de la prostate chez l’homme

Le diagnostic de l’HBP repose premièrement sur plusieurs éléments. Votre médecin vous interrogera pour commencer sur vos symptômes. Il réalisera ensuite un examen physique. Cela inclut notamment un toucher rectal. Cet examen permet donc d’évaluer la taille et la texture de la prostate chez l’homme .

Deuxièmement, d’autres examens peuvent être nécessaires :

Analyse d’urine : Pour détecter une infection ou bien la présence de sang.
Dosage du PSA (antigène prostatique spécifique) : Pour évaluer le taux de PSA dans le sang. Un taux élevé peut indiquer une HBP, mais aussi un cancer de la prostate ou une infection.
Débitmétrie urinaire : Pour mesurer la force et également le volume du jet d’urine.

Mesure du résidu post-mictionnel : Pour vérifier la quantité d’urine restant dans la vessie après avoir entre-temps uriné.Échographie de la prostate et des voies urinaires : Pour visualiser avant tout la taille de la prostate chez l’homme  et détecter d’autres anomalies.
Cystoscopie : Un tube mince avec une caméra est inséré dans l’urètre pour visualiser la vessie et l’urètre.
Les options de traitement de l’hypertrophie bénigne de la prostate

Le traitement de l’HBP dépend de la gravité des symptômes. Il dépend aussi de l’impact sur votre qualité de vie. Plusieurs options sont disponibles.

Surveillance active : Si les symptômes sont légers et ne vous dérangent pas, une surveillance régulière peut suffire. Votre médecin surveillera l’évolution de vos symptômes.
Médicaments : Plusieurs types de médicaments peuvent aider à soulager les symptômes.
Alpha-bloquants : Ils détendent les muscles de la prostate et du col de la vessie. Cela facilite le passage de l’urine.

Inhibiteurs de la 5-alpha réductase : Ils réduisent la taille de la prostate chez l’homme  en bloquant la production de DHT.
Association de médicaments : Dans certains cas, une combinaison d’alpha-bloquants et d’inhibiteurs de la 5-alpha réductase peut être prescrite.
Inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5) : Utilisés principalement pour la dysfonction érectile, ils peuvent aussi aider à soulager les symptômes de l’HBP.

Procédures mini-invasives : Ces interventions sont moins invasives que la chirurgie traditionnelle. Elles visent à réduire la taille de la prostate ou à élargir l’urètre.
Thermolyse transurétrale par micro-ondes (TUMT) : Utilise des micro-ondes pour chauffer et détruire le tissu prostatique en excès.
Ablation transurétrale à l’aiguille (TUNA) : Utilise des ondes radiofréquences pour chauffer et détruire le tissu prostatique.
Incision transurétrale de la prostate (TUIP) : Réalise de petites incisions dans la prostate chez l’homme  et le col de la vessie pour élargir l’urètre.
UroLift : Implante de petits dispositifs pour maintenir l’urètre ouvert.

Énucléation au laser de la prostate (HoLEP ou ThuLEP) : Utilise un laser pour retirer le tissu prostatique qui bloque l’urètre.
Vaporisation photo-sélective de la prostate (PVP) : Utilise un laser pour vaporiser le tissu prostatique.
Chirurgie : La résection transurétrale de la prostate (TURP) est la chirurgie la plus courante pour l’HBP. Elle consiste à retirer le tissu prostatique en excès à l’aide d’un instrument inséré dans l’urètre. La prostatectomie ouverte est une intervention plus lourde, rarement nécessaire pour l’HBP.
Vivre avec l’hypertrophie bénigne de la prostate chez l’homme

Adopter certaines habitudes peut également aider à gérer les symptômes de l’HBP. Limitez votre consommation de liquides le soir. Évitez la caféine et l’alcool, qui peuvent irriter la vessie. Urinez régulièrement et prenez votre temps pour vider complètement votre vessie. Faites de l’exercice régulièrement. Gérez votre stress.

L’hypertrophie bénigne de la prostate chez l’homme est une condition courante chez les hommes vieillissants. Bien qu’elle ne soit pas cancéreuse, elle peut aussi impacter significativement la qualité de vie. Cela dit, il existe de nombreuses options de traitement efficaces. Parlez-en à votre médecin pour trouver la meilleure approche pour vous. Une prise en charge précoce peut donc aider à prévenir les complications et à améliorer votre bien-être. N’ignorez pas les symptômes et consultez un professionnel de santé. Votre santé est avant tout importante.

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